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前列腺疾病科普:前列腺炎和前列腺增生之迷思

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前列腺炎与前列腺肥大的迷思    

当许多中年男士感觉自己的前列腺部位出现疼痛,有尿急等情况时,往往第一反应都是认为自己是不是得了前列腺炎。然后就擅自服药进行治疗,却久久不见效果,甚至可能引发其他的并发症孰不知前列腺炎和前列腺增生之间是有区别的。


(图片来源于网络)

前列腺炎与前列腺肥大分别是什么鬼?

前列腺炎:主要是指前列腺收到致病菌感染和/或某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常(尿频、尿急)、性功能障碍等临床表现。

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前列腺肥大:正式的医学名称是良性前列腺增生,简称前列腺增生,病理学表现为细胞增生,是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的的一种良性疾病。

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前列腺炎与前列腺肥大好发人群分别是?

前列腺炎是成年男性的常见疾病,50岁以下的成年男性患病率较高,高发年龄为31~40岁。我国有项大样本调查显示前列腺炎样症状发生率为8.4%。有研究显示前列腺炎病人占泌尿外科门诊病人的8%~25%,尸检中的患病率为24.3%~44%。


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前列腺肥大的发病率随年龄的增大而增加,男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状,60岁左右症状更加明显。因此前列腺肥大多发于上了年纪的男性。

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前列腺炎与前列腺肥大在诊断上的区别

急性细菌性前列腺炎的主要临床症状是急性疼痛(排尿疼痛、会阴部及耻骨上疼痛及伴随外生殖器不适或疼痛)、排尿刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和排尿梗阻症状(排尿犹豫、尿线间断、急性尿潴留)。

慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性,其临床症状基本相同,主要是排尿改变及尿道分泌物(尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,尿道滴白),疼痛(会阴部、下腹部隐痛不适),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛),精神症状(头昏、脑胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急)。

简而言之,前列腺炎的诊断主要依靠排除泌尿系感染后,根据“排尿刺激症状+前列腺彩超+前列腺液常规”确诊。

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前列腺肥大的主要临床症状是尿频(储尿期症状,主要是夜尿频繁)、排尿困难(排尿期症状,典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长),当梗阻加重到一定程度造成膀胱功能受损后,膀胱内的残余尿会慢慢增多,最终甚至导致慢性尿潴留(即尿不出来!)。

简而言之,前列腺肥大的确诊主要依靠“排尿困难症状+前列腺彩超+残余尿量+尿流率测定”。

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前列腺炎与前列腺肥大在治疗上的区别

谈前列腺炎的治疗治疗前,我们需先了解一下前列腺炎的分类。按照美国国立卫生研究院(NIH)的分类方法,前列腺炎分为四型:Ⅰ型,急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型,慢性细菌性前列腺炎;Ⅲ型,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征;Ⅳ,无症状性前列腺炎。

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首先必须强调的一点是,前列腺炎可以治疗甚至是完全可以治愈,其并没有某些机构宣传的那般恐怖,当然这必须建立在遵从专业医生的医嘱与指导,同时需要足够的耐心,给医生和自己足够的治疗时间。

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急性/慢性细菌性前列腺炎的治疗重点当然要用抗生素。选用合适的抗生素,足量足疗程非常关键!同时需要用一些药物来缓解排尿的刺激症状以及疼痛症状(止痛药物治疗)和精神症状(例如抗焦虑治疗、心理疏导等)。

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而对于慢性非细菌性前列腺炎,当我们排除泌尿系感染后,治疗的重点则是缓解排尿的刺激症状以及疼痛症状(止痛药物治疗)和精神症状(例如抗焦虑治疗、心理疏导等)。

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前列腺增生的治疗我们目前的理念是早期可以通过药物治疗来缓解排尿困难症状,如果治疗效果不佳,排尿困难进行性加重,建议尽早通过微创手术来解除梗阻,避免膀胱功能的损害。

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